摘要:目前,慢性病已经成为中国乡村主要的公共健康问题。冀南沙村的田野调查资料表明,犹如专家学者,村民充分意识到,中国乡村慢性病的流行是社会转型的结果,它与生活条件的改善、人均寿命的延长、食品安全问题的凸显、医学技术的进步等结构性因素紧密相关。基于此,慢性病干预不能单靠卫生部门,它尤其需要卫生部门之外的农业、环境、食品、民政、人力资源与社会保障等部门的支持与配合。　

　　关键词:慢性病;社会根源;病因观念;社会干预　

　　作者简介：郇建立（1973-），男，北京科技大学社会学系教授，博士，主要从事健康社会学和医学人类学研究。　　

　　基金项目：国家社科基金项目《农村慢性病人的社会适应与生存策略研究》（11CSH072）；中央高校基本科研业务费专项资金资助项目《慢性病干预的国际经验与中国实践》（FRF-BR-12-018）。

　　2011年8月6日,英国《柳叶刀》杂志发表社论“控制慢性病是中国主要的卫生挑战”　[1],并着重回顾了世界银行一份政策报告的主要内容。这份报告的英文题目是　Toward　a　Healthy　and　Harmonious　Life　in　China;中文版标题《创建健康和谐生活——遏制慢性病》,更加突出了报告的核心与主旨。　[2]在这份政策报告中,世界银行的三名专家预测了中国慢性病的流行趋势,指出了慢性病流行的前因后果,并呼吁中国政府启动多部门参与的防控战略。　

　　目前,中国已有确诊慢性病人2.6亿人。根据世界银行的预测,在未来　20年内,中国慢性病的流行将不断加剧,患者人数将增长为目前的两倍,甚至三倍。　[2](2)其实,在此两年之前,原卫生部部长陈竺就在“糖尿病国际论坛”上指出,如果没有有效的干预措施,在未来　30年内,中国慢性病可能出现“井喷”。①　

　　全国性统计数据表明,慢性病已经成为威胁城乡居民健康和生命的主要因素。第四次国家卫生调查结果显示,2008年调查地区居民慢性病患病率(按病例数计算)为20.0%(其中,城市28.3%,农村17.1%),比　2003年增加了4.9%,农村增加的比例(5.0%)略高于城市(4.3%)。　[3](27)第三次全国死因调查表明,慢性病是城乡居民的主要死因,超过　80%的人死于慢性病,其中,近　45%的人死于中风和癌症(二者分别是农村和城市的首位死因)。　[4]此外,全国疾病监测系统资料显示,从　1991年到　2000年,中国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例呈持续上升趋势,已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%,城市和农村慢性病死亡的比例分别是85.3%和79.5%。　[5](1)。　

　　由此可见,尽管城乡居民的患病率和死因谱存在一定差别,但毫无疑问,慢性病已经取代传染病和急性病成为中国乡村的主要公共健康问题。众所周知,中国乡村还不算富裕,一些村庄还比较贫困。这意味着,中国乡村的慢性病并不是人们常说“富裕病”。既然如此,大家可能会进一步追问,究竟是什么因素导致了中国乡村慢性病的高发和流行?事实上,这也是笔者最近几年比较关心的问题。